親知らず

親知らずについて

親知らずとは

親知らずは17~22歳で生えてくる一番奥の歯(前から数えて8番目に位置する歯)です。

生えてくるものと、半分だけ生えるもの、完全に埋まっているものに分かれます。

完全に埋まっているものや、ほんの少しだけ頭が出ているだけの親知らずは、そもそも親知らずがあることを知らない方もいらっしゃいます。(逆に親知らずと思っていた歯が実は大切な7番目の歯だったということもあります)

レントゲンを取ればあるなしはすぐにわかりますので、気になる方はご相談ください。
レントゲンはパノラマ撮影法と呼ばれる上下顎の骨前面を一枚で撮影可能なものが¥1,200程度(3割負担の場合)で撮影できます。

生えてくる際に痛み

痛みがあるというよりは違和感があるかんじに近い方が多いようです。

『なんか親知らずが生えてきた気がする』とご来院される方がほとんどです。

気づかぬうちに生えていたという方も多いですので、20歳前後の方はお口の中の様子を注意して見ておくとよいかもしれません。

もちろん歯ぐきを突き破って生えてくるわけですから、痛みを伴う方もいらっしゃいます。この時は、痛くともしっかりと歯ブラシで清潔にし、抗生物質と痛み止めを3日程度服用すると症状は消えてくるでしょう。

生えてきている歯を抜く必要は基本的にはないでしょう。

抜くとしても半分以上出てきてから抜いてあげたほうが身体にとっても負担は少ないでしょう。綺麗に生えてきたら抜く必要がないこともあるので完全に生えてきてから状況に応じて抜くかどうか判定することをお勧めいたします。

親知らずと歯並びの関係性

親知らずがななめに生えてきて、手前の歯を押して前歯の歯並びに影響することがあります。(諸説あり)

そもそも、斜めに親知らずが生えてきてしまうと歯ブラシが当てにくいことから虫歯や歯周病のリスクがあり、かつ歯並びに影響するのであれば抜歯することが適切な可能性が高いでしょう。

親知らずの痛みの原因

親知らずはお口の一番奥に位置するため歯ブラシが届きにくく、清掃不足になることが多いです。

とくに斜めに生えている親知らずや、あることに気づいていない親知らずはその傾向が強いため、歯垢・歯石が付きばい菌の温床となってしまいます。

そのばい菌は、歯の表面に付着すると虫歯になり、歯肉の資格に着くと歯周病(智歯周囲炎)となります。

親知らずの治療は大変です。お口の奥の奥に位置するため、治療中は大きくお口を開ける必要があり、器具も届きにくいので治療中の不快感も強いです。

一般的には虫歯も歯周病も軽度であれば、つめたり、クリーニングをすることで治癒しますが、中等度以上になると虫歯と歯周病の高リスクのものと判定し抜歯を勧めることも多いのでそうなる前のセルフメインテナンスが必須となるでしょう。

定期健診で親知らずの状態を定期的に確認確認していくことをおすすめ致します。

親知らずによる症状「腫れ」

程度は様々です。なんとなく違和感がある～顔がぱんぱんに腫れるまであります。だんだん腫れてきている場合は、腫れが大きくなることが多いので早めに受診してください。

身体の免役能の下がった時期に症状を伴ってきます。(ストレス・かぜ・栄養不足・不摂生など)

定期的に少し腫れる場合もくせものです。期間が長いほど、強い症状が出ない代わりに歯周病と同じように歯の周りの骨を溶かしていってしまうので症状と反比例して重症化することが多いです。

また、腫れと痛みが強い場合、その場で抜歯することはできないため(ばい菌による感染のため抜歯の刺激で腫れが重症化することがあるため)まず薬を飲んで晴れを抑えますが、症状の軽快には３日程度時間がかかり、その後ようやく抜歯ができる状態となるため、痛みの少ないうちに、もしくは痛みのないときの抜歯をお勧めいたします。

症状のパターン

• 痛み
• 違和感がある
• 腫れている感じがする
• 腫れて噛むと腫れている部分が当たって痛い
• 痛くて口が開けにくい(下顎の場合)
• 痛みはないが腫れている
• 染みる

まずは親知らずが虫歯で歯が痛いのか、歯周病で歯ぐき痛いのかを見極める必要があります。

親知らずは一般的には症状が出た場合には病気のリスクの高い歯であると判断して抜歯を推奨することが多いので(生えている位置による)、定期健診でメインテナンスしていきましょう。

クリーニングを行うことでお口の中のばい菌の絶対数が減るので親知らずが痛くなるリスクは格段に減るでしょう。

親知らずの抜歯の必要性

抜歯をおススメするケース

• 中等度以上の虫歯になっている場合
• 小さな脹れを繰り返している場合(２回以上)
• 大きく腫れてしまった場合
• 頬に引っかかって気持ち悪い・よく傷がつく場合
• 手前の歯を押している感覚がある場合
• 手前の歯が親知らずが原因で虫歯になっている場合
• 物がよく詰まる場合
• 矯正治療をする場合

必ずしも抜歯をしなくてよい場合

• まっすぐ綺麗に生えており、口腔内状態も良好な場合
• 今後再植(抜歯した歯の部分に親知らずを移植すること)に使えそうな場合
• 血液をサラサラにするお薬を常用している場合
• 全身疾患がある場合(疾患による)
• 下顎の中にある神経に引っかかって存在する場合
• 手前の歯が親知らずが原因で虫歯になっている場合
• 上顎の中にある上顎洞に大きく入り込んでいる場合

親知らずを抜歯する際の
医院の選び方

患者さんが歯科医院を選ぶ基準

まずはお近くの歯医者さんで抜歯を検討している歯の状態を確認していただくとよいと思います。抜歯が容易な生え方であればその場で抜歯も可能かもしれません。

個人的には、親知らずを午前中に抜くことをオススメしております。

理由は、「抜歯後7~8時間たっても出血が止まらない」「痛みがつよいので強い痛み止めがほしい」など、お困りの時に同日に再度来院していただき、手段が打てるからです。

お困りの際はいつでもご連絡ください。他院での抜歯後の異常にもご対応いたします。

また会社が休みの日、もしくは次の日が休みの日に抜歯を行うのもよいでしょう。やはり抜歯後の痛みは当日~2日ほどがピークですので休日に抜歯ができるとその後の幼児に支障をきたしにくいのではないでしょうか。

抜歯すべき時期

一番大切なのは体調の良好な時に抜歯を行うのが一番大事でしょう。

体調不良の時は免疫能も低下しているため、治りが悪かったり、血が止まりにくかったりと抜歯するうえで不利になるでしょう。

あとはご自身のスケジュールです。
次の日に大切な仕事とや用事がある場合は、抜歯後2-3日は痛みがあることもあるので避けたほうが無難でしょう。

休みの日や連休、忙しくない日をお勧めいたします。午前中に抜歯を行うと麻酔が切れた後に異常が出た場合、夜に再来院が可能ですのでおすすめです。

当院は夜22時までご対応させていただきます。

抜歯後の注意点

• 2~3日は過度な運動は控える
• 過度のうがいは完全に血が止まるまではしない(1~2日)
• 抜歯した部位を舌でいじらない(かさぶたが取れると痛みがでるため)(1週間程度)
• 処方された抗生物質は必ず飲み切る(感染予防)
• 痛み止めは適時処方通りにお飲みください
• 当日~1日後に出血が大きく再発する場合はすぐにご来院ください
• 出血が少量数時間続く場合はまず清潔なガーゼを強く30分噛んでください。それでも止まらない場合はもう一度30分噛んでください。それでも止まらない場合はお電話ください。
• 異常な感じ・疑問点があればすぐお電話ください

親知らずの抜歯「難易度」

①まっすぐに生えている場合

②横向きに生えている場合

※歯根の本数によって治療時間が変わります　まずはカウンセリングをうけてください。

③埋まっている場合

※埋まっている骨のかぶさっている量により治療時間が異なります。まずはカウンセリングをうけてください。場合によっては専門の口腔外科で抜きに行ってもらう場合もあります。

実際の抜歯の流れ

• カウンセリング

  症状、要望などをお聞きします。

  

• 視診

  実際の症状を確認します。

  

• レントゲン写真撮影

  パノラマレントゲン撮影で抜歯の難易度、費用などを目測します。

  

• 麻酔

  部位に応じて適切な局所麻酔を行います。

  

• 抜歯

  抜歯していきます。少しずつ力を加え、痛くないか確認しながら行っていきます。

  

• 止血

  抜歯後、血が止まるまで10分程度ガーゼをかんで待機していただきます。出血が止まり次第終了です。後日、問題ないかの確認と消毒を行います。

  

• 術後チェック

  1か月後抜歯後の傷が完全に図下がっているか確認して、問題なければ完治となります。

  

抜歯後の腫れ・痛みについて

上の親知らずの場合

通常上顎の骨は非常に柔らかいため、抜歯も容易で痛みや腫れもあまりないことが多いです。

しっかりと処方された抗生物質を飲むことで抜歯後の痛みも抑えることが可能です。
万が一抜歯後腫れた場合は一度後日歯医者さんに見てもらったほうが良いでしょう。

下の親知らずの場合

下顎は硬い骨のため、それに埋まっている親知らずを抜歯した後は脹れ・痛みが2~3日程度続くことが多いです。しっかりと処方された痛み止め、抗生物質を飲むことをおススメ致します。(深い場合は1週間程度続くこともあります)

抜歯の次の日の消毒の日の具合で、今後腫れがいつ止まるのか予想することが可能ですので、必ず消毒にご来院ください。

危険な脹れ方

急激にみるみる腫れてくる場合は注意が必要です。

急性炎症が起きているので、すぐに歯医者さんに連絡必要があるでしょう。
とくに呼吸が苦しくなるように首のほうに腫れてくる場合は(気道閉塞)歯医者さんへの連絡の前に救急車に連絡したほうが、対処が早いこともあります。

ご不安な場合はすぐご連絡ください。

親知らずの抜歯の値段

※ 下記料金は保険診療3割負担の場合の金額になります。

親知らず抜歯でよくある質問